Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие нужны документы для оформления инвалидности при раке». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.
Новые критерии оформления инвалидности
При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:
- передвижение;
- обучение;
- труд;
- самообслуживание;
- контроль поведения;
- ориентация в прострaнcтве;
- общение.
В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.
Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:
- 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
- 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
- 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
- 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.
Факторы, влияющие на решение БМСЭ
Эксперты не имеют права действовать необоснованно, ими на каждого заявителя заводится специальное дело, в которое подшиваются бумаги, поданные на рассмотрение, а также выводя и заключения специалистов.
Каждый из выводов основывается на тех или иных положениях, пунктах, статьях законодательных актов.
Эксперты не просто говорят, они расписываются в своем заключении, скрепляя подписи печатями, после чего документы приобретают юридический подтекст.
Часто болезнь поражает человека так, что видимые проявления отсутствуют, и тут главную роль играют результаты УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновских исследований. Учитываются такие факторы:
- были ли операции, их количество;
- результаты исследования удаленных образований;
- наличие метастазов, их локализация;
- какие органы и системы поражены, как это отражается на способности передвигаться, говорить, мыслить;
- стадийность заболевания;
- наличие болей, их частота и интенсивность.
В конечном счете, устанавливается степень ограничения нормальной жизнедеятельности человека.
Где искать требования
Процесс оформления инвалидности описан в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».
В этом документе перечислена совокупность необходимых условий для признания гражданина инвалидом :
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Оформление группы инвалидности: в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину может быть установлена I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на два года, остальные – на один год. До 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид». В некоторых случаях группа инвалидности присваивается на весь срок жизни, без переосвидетельствования, это делается в тех ситуациях, где невозможна корректировка состояния и очевидно, что здоровье человека не изменится в лучшую сторону с течением времени.
При присвоении инвалидности указывается ее причина:
- Общее заболевание.
- Трудовое увечье.
- Профессиональное заболевание.
- Инвалидность с детства.
- Военная травма.
- Заболевание, полученное в период военной службы.
- Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
- И другие причины, полный список вы сможете найти в Постановлении Правительства, упомянутом выше.
Какие документы нужно подать на МСЭ
Пакет документов для МСЭ един для всех регионов, но незначительно может отличаться. Возможно, потребуются дополнительные справки и заключения.
Вот основные документы, которые нужно предоставить на экспертизу:
- паспорт и его копия;
- заявление на освидетельствование или переосвидетельствование;
- направление на медико-социальную экспертизу или справка об отказе в направлении;
- полис ОМС;
- СНИЛС;
- для работающих граждан: оригинал и копия трудовой книжки (заверенная), профессионально-производственная характеристика и справка с места работы;
- для неработающих граждан: трудовая книжка (при наличии);
- для пенсионеров: пенсионное удостоверение;
- амбулаторная карта, результаты обследований, лечения, результаты гистологического заключения, выписки из стационаров и заключения специалистов, а также их копии;
- оригиналы осмотров врачей поликлиники: терапевт, хирург, невролог, ЛОР, офтальмолог, уролог, гинеколог.
- если документы подает представитель онкобольного, необходим его паспорт и доверенность.
Определение группы инвалидности при онкологии происходит, в первую очередь, на основании предоставленных результатов медицинских исследований и справок. Инвалидность может быть назначена с датой последующего переосвидетельствования либо бессрочно. При обнаружении злокачественной опухоли в случае продолжительного лечения больничный лист не продлевается, а пациент направляется в бюро МСЭ для прохождения медико-социальной экспертизы.
В перечне заболеваний, при которых группа инвалидности при онкологии назначается бессрочно (при условии невозможности полноценного излечения), определены следующие случаи онкологических заболеваний:
- злокачественные новообразования кроветворной, лимфоидной или иных родственных им тканей при тяжелом состоянии организма;
- злокачественные новообразования с образованием метастаз после получения радикального лечения;
- тяжелое состояние организма после полученного лечения;
- инкурабельность онкологического заболевания;
- доброкачественные новообразования с поражением спинного и головного мозга, повлекших за собой нарушение зрения и речи, функций опорно-двигательной системы.
Кроме того, установление группы инвалидности бессрочно возможно в случаях экстренного хирургического вмешательства, когда могут сформироваться иные причины утраты трудоспособности (ампутация конечностей и т.д.).
В перечень документов, необходимых для оформления инвалидности при онкологии, входят:
- документ, удостоверяющий личность;
- полис обязательного медицинского страхования;
- направление в бюро МСЭ для прохождения медико-социальной экспертизы, выданное медучреждением, в котором проходил лечение пациент (в случаях самостоятельного сбора документов можно предоставить направление из органов пенсионного фонда или соцзащиты);
- заявление в БМСЭ;
- медицинские документы, которые подтверждают наличие онкологического заболевания у пациента (результаты проведенных исследований, выписки из онкологических медучреждений и другое);
- справка с места работы с указанием условий труда/заверенная работодателем копия трудовой книжки;
- копии всех представленных документов.
Как оформить инвалидность: пошаговая инструкция
Разберем получение инвалидности в 2022 пошагово с учетом новых правил.
Шаг 1. Обратиться в поликлинику (государственную, муниципальную или частную, имеющую соответствующую лицензию) для обследования и получения направления на медико-социальную экспертизу.
Направление оформляется специалистами медицинской организации. Оно содержит:
- полную информацию о состоянии здоровья и результатах обследований;
- сведения о выбранной гражданином форме прохождения экспертизы (очная или заочная);
- способ получения уведомлений и документов (в личном кабинете на Госуслугах, непосредственно в отделении МСЭ или почтой).
Если медицинская организация отказывает в выдаче направления на МСЭ, на руки гражданину выдается заключение врачебной комиссии, которое он вправе обжаловать в Минздраве (региональном или федеральном) или в Росздравнадзоре.
Шаг 2. Медицинская организация самостоятельно передает в учреждение МСЭ направление и все сведения, которые требуются для проведения экспертизы.
Дальнейшая инструкция, как оформить инвалидность, зависит от формата прохождения экспертизы. Если гражданин выбрал заочный, то на этом все, остается только дождаться решения.
Шаг 3. Если МСЭ производится очно, то пройти экспертизу лично.
Собирать и везти в бюро ещё один пакет документов не требуется, к ним всё поступит из направляющей организации.
Кроме бюро МСЭ, если нет возможности туда приехать, освидетельствования происходят:
- на дому при невозможности явки из-за здоровья;
- в медорганизации, где человек находится на стационаре;
- в организации стационарного соцобслуживания;
- в исправительном учреждении.
Шаг 4. Получить справку об инвалидности и ИПР.
Период временной нетрудоспособности, в течение которого больной получает эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях, составляет: при I стадии до 70 дней, II-III стадиях — до 90-110 дней с дальнейшим направлением на МСЭ.
Показаниями для получения направления на комиссию являются:
- диагностирование опухоли легкого при невозможности прохождения больным радикального лечения в связи с наличием тяжелых форм сопутствующих заболеваний;
- онкология низкодифференцированной формы IIВ и IIIВ стадий после прохождения больным радикального лечения с сомнительным клиническим прогнозом;
- необходимость продолжения комплексного лечения;
- наличие послеоперационных осложнений (бронхиальный свищ, хроническая эмпиема плевры);
- инкурабельность заболевания.
Список необходимых документов
Оформление группы нетрудоспособности по онкологии требует наличия перечня бумаг:
- Паспорт либо другое удостоверение, подтверждающее личность.
- Написанное онкологическим больным заявление, адресованное начальнику медико-санитарной экспертизы.
- Именной документ, подтверждающий договор о составлении страхования в области медицины.
- Направление на экспертизу из больницы, где проходило лечение, пенсионного фонда или от фонда социальной защиты населения.
- Медицинские справки, подтверждающие заболевание, выписки из истории болезни, заключения лечащего врача. Копии бумаг, свидетельствующих о прохождении курса терапии.
- Справка с места работы, указывающая на действующие условия труда, описание должности пациента.
- Если ранее получена инвалидность по другим заболеваниям, требуется подтверждающий документ.
- Оригиналы и копии всех вышеперечисленных документаций.
Как получить ИПР при наличии бессрочной инвалидности?
При установлении бессрочной инвалидности реабилитационный лист выдается без дат. При определенных обстоятельствах комиссия может внести изменения:
- при получении трудовых рекомендаций;
- когда наблюдается улучшение или ухудшение состояния здоровья;
- чтобы оформить в интернат.
Программа выдается в ходе медико-социальной экспертизы. Отдельно, без засвидетельствования инвалидности, ИПР не оформляется.
Схема получения индивидуальной программы реабилитации выглядит так:
- Обращаетесь к участковому врачу или в органы соцзащиты для направления на МСЭ (Медико-социальная экспертиза).
- Оформляете пакет документов (перечень см. ниже).
- Проходите медико-социальную экспертизу.
- Получаете на руки ИПР.
Когда оформляется инвалидность?
Пациент направляется на МСЭ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала, либо при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций.
Оформление инвалидности начинается с прохождения медико-социальной экспертизы (МCЭ) после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в случае, если есть данные, подтверждающие нарушения здоровья человека после перенесенного заболевания. В соответствии со статьей 7 Федерального закона № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года медико-социальная экспертиза — признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Экспертиза определяет ограничения жизнедеятельности пациента (таких как способность к самообслуживанию, способность к трудовой деятельности, способность к ориентации и др.) по ряду критериев и степени отклонения от нормы, соответствующей определенному возрасту биологического развития человека. Так, присваиваются первая, вторая, третья группы инвалидности.
Современная диагностика
Регулярное посещение врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1—2 года). Всем женщинам старше 20 лет рекомендуется ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочной железы. Женщинам старше 40—50 лет необходимо каждые 1—2 года проводить маммографические обследования.
В клиники онкологии Юсуповской больницы выстроена эффективная система диагностики доброкачественных и злокачественных образований груди. Диагностика рака молочной железы проводится с использованием новейших методов, которые базируются на системном подходе согласно международным стандартам. Основываясь на результатах комплексной диагностики, врачи определяют, насколько процесс распространен, и выбирают оптимальную тактику лечения для каждой пациентки. Стандартные методы исследования, следующие:
- рентгенологический (маммография);
- ультразвуковой (УЗИ груди).
Специальные методы исследования
Для постановки точного диагноза выполняется биопсия: малоинвазивный метод – участок ткани, вызывающий подозрение, берется до начала лечения для проведения гистологического исследования. В клинике онкологии Юсуповской больницы выполняют все виды биопсий, в том числе высокотехнологичную стереотаксическую биопсию.
Установка позволяет безболезненно и очень точно взять на анализ, а иногда и полностью удалить новообразования размером до 1,5 см в диаметре (вакуумная аспирация доброкачественных новообразований без хирургического вмешательства в амбулаторных условиях). В клинике онкологии Юсуповской больницы широко применяются:
- аспирационная биопсия – получение материала для цитологического исследования;
- трукат-биопсия – получение материала для гистологического исследования;
- стереотактическая биопсия – получение материала для гистологического исследования;
- дуктография – исследование протока молочной железы;
- МРТ;
- КТ;
- ПЭТ-КТ.
Для обнаружения и наблюдения течения рака груди, контроля эффективности лечения, выявления рецидива болезни используется онкомаркер СА15-3.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ИНВАЛИДНОСТИ У ПОЖИЛЫХ
Медики выделяют 5 классов заболеваний, которые в 75 % случаях приводят к снижению или утрате трудоспособности у пенсионеров. По статистике распространенность инвалидности среди женщин выше в 3–5 раз. Такую особенность связывают с более высокой продолжительностью их жизни.
Самый большой процент инвалидности в мире фиксируют у людей с расстройствами органов чувств. Причинами развития глухоты (44 % от общего числа людей с особым статусом) в пожилом возрасте выступают последствия хронических патологий, операций, воспалительных процессов головного мозга, работа в условиях высоких звуковых волн, черепно-мозговые травмы.
Около 40 % инвалидов получили группу по причине нарушения зрительной функции. К основным факторам развития слепоты относят повреждение белочной оболочки или роговицы глаза, катаракту.
В России особый статус пожилых людей в большинстве случаев связан с болезнями системы кровообращения. Это связано с возрастными изменениями в сосудах, стенки которых теряют эластичность, становясь более тонкими. Такие изменения ограничивают возможность их расширения и сужения, что нарушает нормальный ток крови. Ткани и органы испытывают дефицит в кислороде, питательных веществах. Их голодание провоцирует развитие различных патологий.
Следующим классом инвалидизирующих заболеваний по распространенности выделяют дисфункции опорно-двигательного аппарата. К ним относят нарушения структуры верхних или нижних конечностей, вызванные дегенеративными процессами в суставах. Болезни такой группы нередко приводят к потере способности самостоятельного передвижения, выполнения действий по самообслуживанию. В тяжелых случаях человек прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.
С возрастом нарастает и частота нервно-психических расстройств. Статистика ВОЗ отмечает более 25 % случаев от общего количества инвалидов среди пациентов пожилого возраста. К основным видам патологий такого типа, при которых положена инвалидность, относят шизофрению, деменцию, депрессию. У таких людей отмечают проблемы с памятью, речью, дезориентацию, беспричинную раздражительность. Постепенно человек теряет способность к самообслуживанию, перестает узнавать близких.
Показания для присвоения группы инвалидности
Показаниями для присвоения статуса инвалида в Российской Федерации является соблюдение трех условий:
- наличие стойких нарушений функций организма в результате перенесенного заболевания, травмы или дефекта;
- необходимость в социальной поддержке и реабилитации;
- полная или частичная утрата способности обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, работать, обучаться.
В зависимости от степени тяжести функциональных нарушений устанавливается группа инвалидности — I, II или III. Государство обеспечивает инвалидам социальную поддержку, предоставляет льготы, пособия, бесплатные лекарства и технические средства реабилитации.
Инвалидность — состояние организма человека, при котором стойкие расстройства здоровья, вызванные заболеваниями, травмами или дефектами, ограничивают возможности одной или нескольких категорий его жизнедеятельности.
- I группа присваивается, если стойкие нарушения здоровья приводят к неспособности обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, общаться или контролировать свое поведение.
- II группа устанавливается, если человек способен самостоятельно обслуживать себя, контролировать поведение, общаться, ориентироваться в пространстве, но при этом не может работать или обучаться на общих основаниях. Он нуждается в создании специальных условий, использовании вспомогательных средств.
- III группа назначается людям, имеющим стойкие умеренно выраженные или незначительные расстройства здоровья, которые позволяют осуществлять основные виды деятельности, используя вспомогательные средства либо помощь других лиц. Такие люди являются трудоспособными, но при этом часто не могут работать по своей специальности, нуждаются в снижении нагрузки.
Для признания лица инвалидом проводится медико-санитарная экспертиза (МСЭ), на которой объективно оценивается состояние организма, устанавливается текущая стадия болезни, определяются последствия перенесенного заболевания и наличие ограничений жизнедеятельности.
Направление на медико-санитарную экспертизу для установления инвалидности при раке простаты выдается после проведения радикальной простатэктомии или по завершении стационарного лечения. Стойкие расстройства здоровья, выявленные на этих этапах, могут быть связаны с осложнениями и последствиями от проведения лучевой или гормональной терапии, а также с рубцовыми процессами, протекающими в области уретры и шейки мочевого пузыря в послеоперационный период.