Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как отправить человека на принудительное психиатрическое лечение?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Фактически, человек, страдающий слабоумием, не может отвечать за свои поступки и адекватно оценивать реальность. Однако считать его недееспособным нельзя до тех пор, пока в силу не вступит соответствующее судебное решение. Лишение дееспособности больного деменцией проходит только в судебном порядке. До этого момента за человеком полностью сохраняются все его права.
Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи
(1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из настоящего Закона, иных федеральных законов, а также законов субъектов Российской Федерации.
(2) Отношения, связанные с деятельностью в области оказания психиатрической помощи, регулируются также нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации и издаваемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на решение вопросов в области оказания психиатрической помощи, а также нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
(3) Утратила силу с 1 января 2005 г.
(4) Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора.
(5) Решения межгосударственных органов, принятые на основании положений международных договоров Российской Федерации в их истолковании, противоречащем Конституции Российской Федерации, не подлежат исполнению в Российской Федерации. Такое противоречие может быть установлено в порядке, определенном федеральным конституционным законом.
Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности
(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.
(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.
Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь
(1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.
(2) При оказании психиатрической помощи защиту прав и законных интересов лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет его опекун, защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет осуществляет один из родителей или иной законный представитель. В случаях, предусмотренных частями 3 и 5 статьи 11 Федерального закона от 24 апреля 2008 года N 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», защиту прав и законных интересов лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, и несовершеннолетних, не достигших возраста, указанного в настоящей части, осуществляет орган опеки и попечительства или организация (в том числе медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, стационарная организация социального обслуживания, предназначенная для лиц, страдающих психическими расстройствами), на которую законом возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя.
(3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат, а также работник государственного юридического бюро или иное лицо, уполномоченные государственным юридическим бюро оказывать бесплатную юридическую помощь. Лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации». Организация, оказывающая психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, работника или уполномоченного лица государственного юридического бюро (при наличии), оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации», за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона.
Юридический аспект деменции
Деменция является основанием для признания больного недееспособным в судебном порядке и назначении ему опекуна. Чаще всего с деменцией связан вопрос заключения сделок больным человеком до того, как суд признал его недееспособность. Нередко люди со слабоумием, самостоятельно, от своего имени заключают сделки – продают и дарят квартиры и т.п. По умолчанию такая сделка считается ничтожной, т.е. изначально не имеет юридической силы. Однако признать ее ничтожной можно только через суд. Необходимо доказать наличие психического нарушения у человека на момент подписания договора. Сделать это можно только с помощью медицинской экспертизы. Ее заключение будет в дальнейшем использовано в суде, как доказательство.
Амбулаторное психиатрическое лечение
Частные психиатрические клиники предлагают курс амбулаторного лечения тем больным, которые не требуют круглосуточного наблюдения для того, чтобы выздороветь.
Дипломированные специалисты проведут полную диагностику и посоветуют именно те методы психиатрической терапии, которые будут наиболее эффективны.
Что входит в диагностику психиатрического заболевания, какие исследования?
- Беседа с доктором психиатром.
- Консультация невролога.
- Лабораторная диагностика.
- Часто назначается компьютерная томография, ЭЭГ (по необходимости делается во сне) и МРТ.
Причины госпитализации
Попасть в психиатрическую больницу можно по следующим причинам:
- ухудшение психического состояния. Это не всегда может быть тяжелое психотическое расстройство – выраженный бред или галлюцинации. В больницу может попасть и человек с тяжелым депрессивным или тревожным расстройством;
- с целью подбора препаратов. Иногда в условиях поликлиники сложно подобрать схему лечения, в таких случаях врач направляет пациента в больницу, где можно лучше отследить эффективность лекарств и их нежелательные эффекты;
- для уточнения диагноза — при обследовании для получения группы инвалидности по психическому расстройству, при проведении стационарной судебно-психиатрической экспертизы и при обследовании призывников и военнослужащих.
Как можно оказаться в приемном покое психиатрической больницы:
- обратиться самостоятельно;
- по направлению врача-психиатра частной клиники или психоневрологического диспансера (ПНД);
- быть доставленным бригадой скорой медицинской помощи;
- по направлению суда (при совершении правонарушения);
- по направлению врача-психиатра военкомата.
Виды психиатрических больниц
Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.
- Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
- Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
- Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.
Выдача медицинских заключений
Амбулаторное психиатрическое освидетельствование в нашем Центре включает осмотр врача-психиатра, по результатам которого пациенту выдается заключение.
При необходимости проводится консилиумный осмотр, в котором принимают участие врачи более высокой квалификации (старший врач, кандидат медицинских наук, или профессор, доктор медицинских наук), а также могут быть привлечены специалисты смежных специальностей (медицинский психолог, логопед и др.), назначены дополнительные диагностические обследования (ЭЭГ, МРТ и др.).
По результатам психиатрического освидетельствования составляется медицинское заключение, в котором указываются причины обращения к психиатру, сведения из анамнеза пациента, результаты всех проведенных исследований, психический статус пациента на момент осмотра специалистами и медицинские рекомендации. В некоторых случаях дополнительно проводится экспериментально-психологическое исследование, результаты которого также отражаются в медицинском заключении.
Психиатрическое освидетельствование в нашем Центре производится в соответствии с законодательством. Медицинское заключение подписывается всеми специалистами нашего Центра, которые участвовали в освидетельствовании и формировании медицинского заключения, и заверяется личной печатью врача, подписью руководителя и печатью нашего учреждения. К такому документу также прилагается копия лицензии на право проведения психиатрического освидетельствования в нашем Центре.
Как убедить человека пойти к психиатру
Наблюдение у специалиста начинается с подписания документа о согласии на медицинское вмешательство. Объясните человеку, что без этого его никто не будет лечить и тем более, госпитализировать, принудительно.
Попробуйте выяснить, как он сам оценивает свое состояние, убедите, что его поведение отличается от общепринятого, он нуждается в помощи. Донесите до его сознания, что вы обеспокоены состоянием здоровья, проявите заботу.
Попытайтесь обсудить пути решения проблемы с ним и с другими членами семьи. Главное при этом — не давить, не ругаться, не критиковать, не пугать, а мотивировать вашего близкого.
Если престарелый родственник считает, что идти к психиатру стыдно, немножко схитрите. Назовите врача психоневрологом или психотерапевтом. Скажите, что просто идете на консультацию.
Важно знать!
Подпись под согласием означает, что человек готов добровольно пройти освидетельствование, принимать прописанные лекарства и посещать врача. Отказ от консультативно-лечебной помощи не несет никаких последствий. Больного не будут разыскивать и заставлять лечиться, если он:
- не представляет опасность для общества;
- не страдает тяжелой формой психического расстройства;
- может обойтись без медицинской помощи;
- не ограничен в дееспособности.
Недобровольная госпитализация
Существует миф, что все пациенты с психическими расстройствами неспособны объективно относиться к своему состоянию и не понимают, что с ними происходит. В реальности это не так. Многие люди осознают, что их ментальное состояние изменено, обращает внимание Ривкина, и могут воспринимать это очень болезненно.
«Но есть и другие пациенты, которые не осознают свою болезнь и отказываются от лечения даже при тяжелой выраженности симптомов. Сама идея госпитализации выглядит для них очень травматично, — рассказывает врач. — Болезненное состояние может тяжело дезадаптировать человека, он теряет способность работать, общаться, закрывается дома, может стать агрессивен к окружающим и опасен для самого себя. И единственный шанс помочь ему вернуться к нормальной жизни — это лечение в стационаре».
Когда исчерпаны все возможности убедить пациента в том, что ему необходима госпитализация, есть четкие критерии для начала недобровольного лечения, объясняет эксперт. Эта процедура должна проводиться в строгом соответствии с законом о психиатрической помощи — для того, чтобы исключить ошибки. В течение первых двух-трех дней принудительного лечения пациента должна консультировать команда адвокатов, чтобы подтвердить правомерность недобровольной госпитализации.
Как обезопасить себя или своего близкого от возможных нарушений прав в стационаре
Лечение психиатрических проблем — это трудный путь, и людям бывает непросто его принять, говорит Ривкина.
«Психические расстройства могут угрожать жизни. К сожалению, эта тема очень стигматизирована и окружена мифами, но, если отказываться от помощи и ждать, что симптомы пройдут сами собой или человек справится с ними усилиями воли, болезнь может привести к социальной изоляции, потере работы, семьи, круга общения», — объясняет врач.
Чтобы обезопасить себя или своего близкого от возможных нарушений прав личности, Сиснева советует:
- не затягивать с началом лечения, строго выполнять все назначения лечащего врача — и тогда, возможно, получится избежать госпитализации;
- если врач в госучреждении рекомендовал перейти на стационарное лечение, сначала обратиться к частному специалисту. Если он тоже советует лечь в стационар, надо это сделать. Если остаются сомнения — получить второе или третье мнение;
- как можно серьезнее подойти к выбору больницы. Выбирая учреждение, надо взять рекомендации у знакомых, изучить информацию об учреждении: паблики, форумы, отзывы;
- если позволяют финансовые возможности, лечь в частную клинику (частные клиники не могут заниматься недобровольной госпитализацией, и при необходимости оттуда будет легче уйти).
«Есть частные отделения и в государственных клиниках, — уточняет Сиснева. — Там условия поскромнее, но зато они более бюджетны».
- На консультации в клинике надо постараться получить максимум информации. Врач должен объяснить, что происходит с пациентом, предложить план лечения, рассказать о лекарствах, их действии, продолжительности терапии и ожидаемом результате лечения.
- На всех этапах необходимо активное участие родственников.
«И лучше — не одного, — считает Сиснева. — Еще лучше, когда есть возможность привлечь кого-то имеющего отношение к медицине или психологии. Неподготовленному человеку трудно разобраться, нужен критический взгляд, в том числе на то, не назначено ли чрезмерное лечение ради увеличения его стоимости. И при любых сомнениях получать “второе мнение” — консультироваться у другого специалиста».
Судебная психиатрия экспертиза
Экспертиза в судебной психиатрии проводится только в определенных подразделениях учреждений здравоохранения. Комиссия состоит исключительно из врачей-психиатров, которые имеют дополнительную подготовку и сертификат. Специалисты нашей клиники имеют достаточную квалификацию и практический опыт для того, чтобы принимать участие в качестве судебных экспертов. Мы можем проводить любую консультацию, связанную с законодательством:
- освидетельствование;
- пересмотр диагноза;
- снятие с учета после устранения наркозависимости и психической патологии.
Звоните нам прямо сейчас и расскажите специалисту вашу проблему. Он посоветует, к кому следует обратиться и запишет на консультацию пациента на любое удобное время.
Судебный психиатр может:
- установить наличие психического расстройства (при этом не требуется согласие больного);
- определить состояние человека и любые психические отклонения, сопровождающиеся искажением восприятия реальности во время совершения некого действия или сделки, в том числе и посмертно;
- оценить степень нарушения дееспособности;
- установить наличие факторов, смягчающих или отягчающих совершенное преступление.
Не многие судебные медики способны провести дифференциальную диагностику при наличии у пациента двойного диагноза. Без опыта работы с такими пациентами у них возникает проблема определения, что в каждом конкретном случае является первичным – психическое отклонение или зависимость. А, тем не менее, выявление первопричины считается важным фактором при вынесении приговора. Согласно законодательству Российской Федерации, если человек совершил преступление или правонарушение в алкогольном или наркотическом опьянении, то это обстоятельство является отягощающим вину. А наличие психического расстройства может смягчить приговор.
- СТАЦИОНАР
- Дневной стационар6 000
- Дневной стационар с интенсивной терапией9 000
- Дневной стационар. Палата интенсивного детокса: активная медикаментозная терапия, одноместная палата, индивидуальный пост медицинской сестры, комфортное пребывание (днем до 12 часов). Услуга оказывается на ул. Щепкина, дом 9, стр.116 000
- Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки)14 000
- Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение28 000
- Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта42 000
- Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
- Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
- Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационарабесплатно
- Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний)8 000
- Медикаментозная терапия (препараты с собой на неделю) амбулаторно1 500
Недобровольная госпитализация возможна при следующих расстройствах:
- Психозы (эндогенные, реактивные, органические и др.);
- Бредовые состояния (паранойя, острый или хронический бред);
- Неврозы с суицидальными намереньями;
- Депрессивные состояния средней и тяжелой степени;
- Попытка самоубийства, риск суицида;
- Органические поражения нервной системы с нарушениями поведения;
- Сумеречные состояния и другие виды измененного сознания;
- Алкоголизм и наркомания с агрессивным поведением;
- Анорексия и другие нарушения питания, приводящие к истощению;
- Декомпенсация психопатии (расстройства личности);
- Отказ от еды;
- По «социальным» показаниям: беспомощность и невозможность самостоятельно справляться с основными жизненными потребностями.
Сенильный психоз (сенильная деменция, старческое слабоумие) – общее название психических расстройств, которые впервые возникают у людей пожилого возраста. Болезнь характеризуется развитием острой психотической симптоматики на фоне деменции и постепенным распадом психической деятельности.
Впервые подобные нарушения были описаны в конце XIX века немецким психиатром К. Фюрстнером и его коллегами. Многие исследователи рассматривали их как психотические варианты сенильной деменции.
Точная распространенность психоза неизвестна, но в общей структуре психических заболеваний у пожилых она составляет от 12 до 25%. Риск возникновения старческого слабоумия у женщин выше, чем у мужчин.
В МКБ-10 сенильный психоз БДУ (без дополнительных уточнений) указан под кодом F03.4. Используется в случаях, когда возникают затруднения в определении природы заболевания, а органическая причина нарушений не обнаружена.
Относится к категории деменции неуточненной (F03), которая используется, когда выявлены общие критерии заболевания, но невозможно уточнить специфический тип. В данный подраздел, кроме сенильного психоза БДУ включены неуточненные: пресенильный психоз, пресенильная и сенильная деменция, старческая деменция параноидного или депрессивного типа.
Специфической профилактики сенильного психоза не существует.
Для того, чтобы снизить риск возникновения деменции, рекомендуется:
- быть физически активным и больше двигаться;
- отказаться от вредных привычек;
- правильно питаться, контролировать свой вес;
- вести активную социальную жизнь, общаться с друзьями;
- соблюдать психогигиену, избегать стрессовых ситуаций;
- своевременно лечить соматические заболевания: гипертонию, сахарный диабет и прочее.
Рекомендации по уходу:
- Важно проявлять терпение и уважение при общении с больным, помнить, что он не может контролировать свои действия и поведение.
- Не нужно спорить, переубеждать и что-либо доказывать. В трудных ситуациях лучше согласиться и сделать вид, что поверили всему, что говорит близкий.
- Соблюдение режима дня и сохранение привычных занятий, благодаря чему повседневная жизнь станет более организованной и упорядоченной.
- Создание безопасной обстановки, забота и поддержка пациента, постоянный контроль.
Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия способствуют более благоприятному прогнозу и улучшению качества жизни больного, страдающего деменцией.
Список литературы:
- Гаврилова С.И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга / Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова. – М.: Медицина, 1999
- Штернберг Э.Я. Клиника деменций пресенильного возраста. – М.: Медицина, 1967
- Гаврилова С.И Руководство по гериатрической психиатрии – М.: Пульс, 2011
- Дмитриева Т.Б. Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание, 2012